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来源：24直播网2026-06-15 01:42:38

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心脑同治科普节目本期天津交通广播《1068帮帮团》节目邀请天津市第四中心医院专家走进直播间

讲述心脑同治的医疗知识

INTRODUCTION

本期专家

何峰

心血管内科三病区主任

从医20余年，具有多年心脏重症监护室工作经验，擅长心血管内科的急危重症抢救工作，尤其是急性心肌梗死、不稳定心绞痛的抢救及治疗工作。擅长冠脉的急性、慢性闭塞及严重狭窄病变的介入性治疗。发表国家级及核心期刊杂志论文20余篇，主持及参与局级课题三项。被评为第五届天津市人民满意的好医生。

学术任职及研究：天津市医师学会高血压专业委员会常委；天津市药理学会临床心血管药理专业委员会常委；天津医学会心血管病分会委员；医促会胸痛分会第一届青年委员；天津市医师学会胸痛专业委员会委员。

出诊时间：每周一、五上午

INTRODUCTION

本期专家

王利军

神经内科一病区主任

长期从事脑血管的临床和研究22余年。专业特长：脑血管病的诊断治疗，急性脑梗死溶栓和介入治疗，急性脑梗死取栓治疗，脑梗死颅内外支架植入治疗。研究方向：脑梗死急救绿色通道建设研究，急性脑梗死闭塞再通研究。近来开展常规经桡动脉脑血管造影及脑心同治方面研究。科研教学：文章10余篇，SCI1篇，中华系列3篇。参加多项科研课题鸟栖沙岩直播。现任：天津市卒中学会委员；天津市中西结合脑心同治委员；天津市医师学会神经病学分会委员。天津市工伤鉴定专家成员。门诊时间：周二下午、周四上午

天津市四中心医院在心脑同治方面有多年的实践经验，对于有冠心病合并脑血管的患者可以选择心脑同治，通过联合的评估甚至联合的治疗，从而提高治疗效率和治疗效果，使患者有更多的获得感，更好的就诊体验。

问

心脑同治的理念和实践已经很很多年了，随着医学的发展，越来越受到重视，也取得了一定的成效，很受患者的欢迎，但是为什么可以行心脑同治？临床上可行吗？心脑同治既有很多相同之处：第一，有相同的治病因素高血压，糖尿病，高血脂，吸烟、饮酒，肥胖，高同型半胱氨酸血症等。第二，心脑血管病有相同的病理基础，动脉硬化。第三，有相识的治疗手段，溶栓，介入，手术及二级预防。第四，有相似的后果，心绞痛-短暂性脑缺血发展，心肌梗死-脑梗死，都会危及生命。第五，治疗都强调时间就是生命，时间就是心肌，时间就是脑细胞又有密切的相互联系：心脏病如心肌梗死或心内膜炎及心律失常-房颤都会导致脑栓塞；脑梗死患者中心源性来源占到1/3，脑梗死会继发心律失常甚至出现心衰和心肌梗死。所以心脑同治可以同时或同期进行，心内科和神经科可以密切合作开展工作。

问

心脑同治有哪些案例？比如说我们有的病人有冠心病，心绞痛，同时伴有脑梗死患者，我们可以采用联合评估的方法，一次性桡动脉穿刺，行心脑联合造影，对心血管和脑血管进行全面评估，必要时可以同期植入支架，一次手术解决心脑的问题。节省时间，节省费用，提高患者获得感和满意度，同时心脑联合评估可以明显提高对患者治疗的效果。

问

同样是降压，心内科和神经科好像不一样，我们应该听谁说？这就是心脑同治的一大好处，对于一个人的血压究竟降到什么程度，需要个体化，一方面综合评估心脑血管的情况，心功能，心率快慢，脑血管狭窄程度及基础血压等，给出适合患者水平血压水平，从而制定出适合的降压方案。并不是越低越好，也不是高了就一定需要降。

问

对于心源性脑梗死患者我们怎么做到心脑同治？房颤是心源性脑梗死的最重要原因，对于这部分患者，由于房颤导致的栓子脱落，我们目前治疗手段有几种：1、药物抗凝治疗2、射频消融治疗3、左心耳封堵术4，不同的手段联合。这样即可预防脑栓塞的发生又可以减低心衰发生率，改善心脏功能，提高患者预后。尤其是房颤合并冠心病或者脑动脉粥样硬化性脑梗死的患者我们需要结合患者个体化情况给出适合的联合抗栓方案。

问

心脏介入都是经过桡动脉，脑血管介入桡动脉可行吗？以前脑血管造影都是股动脉，术后24小时制动，不能下地，有些病人需要留置尿管，病人很痛苦，现在随着材料技术的进步，脑血管造影也都是从桡动脉入路，手术时间短，病人耐受性好，体验好，不用床上制动，有的病人走着进导管室，走着出导管室。目前有些脑动脉及颈动脉手术也可以经过桡动脉来完成。患者体验很好。随着技术和材料的进步，从桡动脉完成所有的脑血管手术已经逐渐成为现实。

问

心脑血管病二级预防有何相同？1、降压血压是心脑血管病第一危险因素2、降脂心脑血管病抗动脉硬化的基础3、抗栓血栓性疾病预防的基础4、降糖对于有糖尿病的患者，降糖是基础5、戒烟限酒6、改善生活方式

来源丨天津交通广播《1068帮帮团》

编辑丨杨蕊